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乙醇是最常用的消毒防腐劑，能作用于細菌體內使其蛋白質凝固變性而殺死。40%～60%溶液對葡萄球菌最有效，但比70%溶液要慢，70%的乙醇溶液殺菌力最強，2分鐘內能將皮膚表面90%的細菌殺死。過高濃度可使菌體表層蛋白質很快凝固而妨礙乙醇向內滲透，故殺菌作用反而減弱。對芽孢菌無效，乙醇對組織有刺激作用，濃度越大刺激性越強。因此，用本品涂擦皮膚，能擴張局部毛細血管，增強血液循環，促進炎性滲出物的吸收，減輕疼痛，同時也有助于熱量的散發，具有退熱作用。

【化學性質】

乙醇俗稱酒精，化學式C2H5OH，分子量46.07，無色透明的揮發性液體，具有特殊酒香氣和辣味。密度0.789。熔點-117.3℃。沸點78.3℃。蒸氣能與空氣形成爆炸性混和物，爆炸極限3.5～18%(體積)。純凈乙醇會從空氣中迅速吸收水分，能與水、甘油、丙二醇、二甲基甲酰胺、二甲基乙酰胺、二甲基亞砜、氯仿、乙醚、丙酮、揮發油等混溶(伴有溫度升高和體積收縮);還可溶解苷類、苦味質、樹脂、油樹脂、有機酸、脂類、芳烴、葉綠素、色素、生物堿及其類似物等。易燃燒，燃燒時顯淡藍色火焰。為酒類的主要成分。一般以含淀粉或糖的原料經發酵法制備，也可用乙烯水化法合成。普通乙醇即指含95.5%(容量)乙醇和4.5%水分的恒沸點(78.15℃)混合物;經生石灰或離子交換樹脂等處理去水后則得“無水乙醇”(無水酒精)，含99.5%乙醇和0.5% 水分; 最后經加苯或加鈉蒸餾脫水可得純凈乙醇。70%濃度的乙醇主要用作消毒藥劑。普通乙醇是重要的常用溶劑，亦是制備化工原料(乙醛、醋酸等)、染料、藥物、洗滌劑、合成橡膠等的原料，還用以制造“配制酒”等。飲酒所發生的反應，即由于所含的乙醇抑制大腦高級功能而出現的“假興奮” 現象。長期飲酒過度，可致慢性酒精中毒。

乙醇化學性質活潑，能發生氧化、脫水、酯化等反應，常用作有機物和分析試劑的溶劑，用于重結晶，用于洗滌沉淀，減小溶解度，降低鉛、鈣、鍶、鋇等硫酸鹽、碳酸鹽和黃血鹽沉淀的溶解度，用于某些光度測定。

氧化反應、脫水反應、酯化反應

【有機溶劑】

酒精是一種常用的有機溶劑，毒性比其他有機溶劑低，能溶解許多有機物和無機物。可用于萃取某些中草藥中的有效成分，做成各種補酒、藥酒。也可作為制造染料、涂料、藥物、合成橡膠、洗滌劑的原料。無水酒精用于擦拭錄音機的磁頭。含量70%的酒精可作消毒用。由于它含水較多，用于消毒時使較多的酒精滲透到細菌體內，使整個細菌體內的蛋白質全部脫水凝固，達到良好的消毒效果。工業酒精不可配制食用酒，因其中含有少量甲醇，對人體有毒，誤飲后能使視力減退，甚至永久性失明，并造成循環性虛脫、呼吸困難而死亡。世界上有的國家如巴西，曾大量使用酒精作汽車燃料，但美國洛斯阿拉莫斯國立實驗室與巴西化學工業部共同進行的調查表明，用乙醇作燃料的汽車排放的尾氣物質中有大量的醛類物質，容易還原成過氧乙酰硝酸酯，后者強烈刺激眼、上呼吸道，對植物也有毒性。

【藥效動力學】

口服自胃和小腸吸收，酒精蒸氣從肺吸入，從肝內代謝，代謝速度個體差異很大，由酒精脫氫酶轉變成乙醛，進而氧化成醋酸;90%被氧化成二氧化碳與水，同時放出熱量，其余從肺、唾液、尿、汗液中排出。

【消毒防腐劑】

乙醇能使菌體蛋白迅速凝固并脫水，殺死繁殖型細菌，對痘病毒等外層有脂質膜的病毒也有效，以70%～75%的濃度殺菌作用最強。高于75%濃度的乙醇能使細胞周圍原生質凝固，反而阻止乙醇向菌體內滲透，也妨礙其滲入消毒部位的深層，因而影響消毒效果;低于75%濃度的乙醇殺菌力很低，可殺死一般病原菌的繁殖體，但對細菌芽孢無效。乙醇對組織有刺激作用，濃度越大刺激性越強。因此，用本品涂擦皮膚，能擴張局部毛細血管，增強血液循環，促進炎性滲出物的吸收，減輕疼痛。

常用70%～75%乙醇進行皮膚、手臂、注射部位、注射針頭及小件醫療器械的消毒;用濃酒精涂擦或熱敷，可治療急性關節炎、腱鞘炎、肌炎等。

【不良反應與注意事項】

1. 本品有刺激性應避免接觸眼睛，尤其皮膚炎癥和黏膜;不宜用于破損皮膚、潰瘍和有滲出液的部位。

2.本品易燃、易揮發應遠離火源，避免明火。同時密閉保存，放置時間過久會因揮發降低含量，故應用時要測定含量。

3. 口服可迅速吸收，能透過胎盤，少量即能引起中樞興奮。故孕婦、哺乳期婦女慎用含乙醇的制劑。

4.不宜與催眠藥、鎮靜藥同服，以防中樞神經過度抑制。本品與降糖藥共服，易引起低血糖。

5. 服用過量易引起乙醇中毒。且有脫水作用。

【配伍禁忌】

在酸性條件下，乙醇溶液可以同氧化性物質劇烈反應;與堿混合時，與殘存的醛反應，顏色可能變深，可使有機鹽或阿拉伯膠從水溶液或分散系統中沉淀出來。乙醇溶液也與鋁容器有禁忌。

【中毒癥狀】

1，急性中毒時，呼吸有酒味，面部潮紅或蒼白，脈速、心悸、出汗、瞳孔縮小或放大、躁動、嘔吐，嚴重時大小便失禁，知覺和反射消失，抽搐，昏迷，呼吸緩慢以至衰竭而死亡。

2酒精報警器，早期呈興奮狀態，有欣快感、語無倫次、顏面潮紅、步態不穩、判斷力障礙、動作不協調等。

3，嚴重者可逐漸進入嗜睡狀態，甚至昏迷、大小便失禁、面色蒼白、血壓下降、呼吸表淺或出現陳-施氏呼吸，心率緩慢，可因呼吸循環衰竭而死亡。

4，由于吞咽反射減弱，嘔吐物吸入可致吸入性肺炎甚至窒息。

5，小兒急性乙醇中毒，損害較成人為重。很快進入沉睡中，不省人事，并可因低血糖出現驚厥，也可出現高熱、休克、肺炎、急性肺水腫、中毒性腦病、顱內壓增高等表現可伴肝腎損害等。

6，并發癥：成人乙醇重度中毒后可并發中毒性肺水腫、腦血管意外(缺血性腦梗死、腦出血)、頻發室早、房顫等多種心律失常及肝功能損害;大量飲酒后還可出現急性乙醇中毒性肌病，肌痛，肌無力、肌肉腫脹，橫紋肌溶解而導致急性腎衰竭。

【中毒急救】

中毒的搶救，首先用1%碳酸氫鈉或0.5%活性炭混懸液洗胃，直到無酒味為止，并留60～90mL上述洗液在胃內;注意保護體溫，同時給予氧氣;煩躁不安或過度興奮可給予鎮靜藥或氯丙嗪肌肉注射;嚴重抑制或昏迷者應給予興奮劑對癥治療;補充液體及降低顱內壓;肌肉或靜脈注射鹽酸鈉洛酮注射液 0.8～1.2mg，1小時后可重復給藥 0.4～0.8mg，解除和預防呼吸抑制、催醒及急性酒精中毒;同時靜脈注射 50%葡萄糖溶液100mL，皮下注射胰島素20單位，肌注(或靜注)維生素B6 50～100mg以加速醇的氧化。

1.急性輕度中毒輕度中毒一般無需特殊治療，吸入乙醇蒸氣者立即脫離現場，可臥床休息，注意保暖，口服者多飲開水或濃茶，興奮躁動者必要時加以約束。

2. 急性重度中毒

(1)飲入大量乙醇或酒類，仍清醒且能合作者，可飲溫水后催吐，或留置胃管、用清水或1%碳酸氫鈉溶液洗胃。洗胃時應防止誤吸引起的并發癥。洗胃應在攝入乙醇1小時內進行。因乙醇吸收快，1小時后洗胃已無必要。

(2)昏迷及呼吸抑制者，納洛酮0.4～0.8mg(兒童0.01mg/kg)靜脈或肌內注射，必要時每15～30分鐘重復一次，直至蘇醒，呼吸平穩。也可用納洛酮2mg加入10%葡萄糖液500ml以0.4mg/h速度靜滴。心功能障礙和高血壓患者慎用。

(3)中藥醒腦靜注射液10～30ml加入10%葡萄糖液500ml靜注，有利于意識恢復。其他如清開靈、生脈注射液等亦有一定療效。

(4)50%葡萄糖100ml加胰島素12～14u靜脈滴注，維生素B1、B6、煙酸各100mg肌內注射，以加速乙醇氧化。根據病情6～8小時可重復給藥一次。

(5)透析治療，嚴重中毒者血乙醇含量大于109 mmol/L(500mg/dl)并伴有酸中毒，或經上述治療癥狀無明顯改善者，可血液或腹膜透析，乙醇清除率可明顯加快。

(6)并發癥治療，中毒性肺水腫可早期短程使用大劑量糖皮質激素;心腦損害可用血管擴張劑、改善細胞代謝藥;并可采用護肝藥、胃黏膜保護劑等。

(7)其他，對癥及支持治療。

【新用途】

1. 用于胃十二指腸出血 以無水酒精局部治療急性胃、十二指腸出血，方法為選用NM-1K、3K局部注射針，沿活檢鉗孔送入，接1mL注射器，在內窺鏡下距出血血管周圍1～2mm處選 3～4個點，每點緩緩注入無水酒精 0.1～0.2mL，重復1～2次。球部病變注入0.6～0.8mL。急性胃黏膜病變可先噴灑去甲腎上腺素或孟氏液后再注藥。胃癌用0.05～0.1mL淺部注射數次，注射后立即止血率為96.6%。1次未止血者可再次按上法注射一次。

2. 治療眼瞼毛細血管瘤 用無水酒精注入瘤體中央，通過向四周彌散使瘤體內蛋白凝固，細小血管栓塞，瘤體逐漸萎縮，最終完全消失。方法為：瘤體為2mm×3mm至7mm×8mm硫化氫報警器，1～2 次注射，治愈率為100%。

3. 用于治療甲醇中毒 甲醇中毒引起雙目失明甚至死亡。甲醇在體內被脫氫酶依次氧化為毒性很強的甲醛和甲酸。用乙醇治療甲醇中毒是因為乙醇對脫氫酶的親和力大于甲醇，并可抑制甲醇的代謝，防止甲醛和甲酸的生成。然后再通過血液透析把尚未代謝的甲醇清除到體外，此法用于甲醇中毒，其療效可靠。

4.用于農藥有機氟中毒 農藥氟乙酰胺是一種高效有機氟殺蟲、滅鼠劑，毒性強，作用持久，主要損傷機體的內臟和神經系統。搶救口服中毒者方法為：用無水乙醇靜滴，成人每日10～ 15mL加入5%葡萄糖中，每分鐘40滴的速度滴入，連續治療3天，有效率在 80%以上。

【無水乙醇提純】

(1) 無水乙醇 (99.5%) 的提純

用灼燒過的氧化鈣和95%乙醇放置并回流之后蒸餾，也可以用無水硫酸銅和95%乙醇回流之后蒸餾，即可得99.5%乙醇，其化學反應式如下：

1) 量取600ml乙醇(95%)置于1000ml圓底燒瓶中，加入 80～100g氧化鈣，在水浴上加熱回流3～4h，然后將乙醇蒸出，收集于洗凈干燥的瓶中，貯瓶必須有磨口塞。

2) 量取1000ml乙醇(95%)置于2000ml圓底燒瓶中乙醇，加入 250g灼燒過的并于干燥器中冷卻放置的氧化鈣，蓋上帶有氯化鈣干燥管的塞子，放置兩天并經常搖動，然后在水浴上回流30～40 min以除去醛，再用分餾柱蒸餾。

3)在1000ml乙醇(95%)中加入200～250g硫酸銅粉末，水浴上回流6h乙醇，放置過夜(必須蓋上帶有氯化鈣干燥管的塞子)，然后進行蒸餾。

(2) 無水乙醇(99.95%) 的提純

將無水乙醇(95%)與金屬鈣或乙醇鎂一起蒸餾制得。此時，乙醇中的微量水被鈣或乙醇鎂結合，其化學反應式如下：

1)在1000ml圓底燒瓶中加入2～3g洗凈、干燥的鎂條，瓶口裝一水冷凝管，冷凝管上端插有氯化鈣干燥管。往瓶中加入35ml 99.5%乙醇，水浴加熱至微沸后移去熱源，立即加入數粒碘 (不要搖動!)，不久碘粒周圍發生反應并逐漸擴展到全面，最后反應相當激烈，若不起反應可再加入數粒碘，有時可加熱促使反應。反應結束后乙醇，將500ml乙醇(99.5%)加入到瓶中，加熱回流1h，然后將乙醇蒸出，棄去初餾分25ml，收集瓶要用磨口塞，最好裝上氯化鈣干燥管。

2)在1000ml乙醇(99.5%)中加入25g金屬鈣，蓋好帶氯化鈣干燥管的蓋子放置兩天后蒸餾。

3) 用金屬鈉和草酸乙酯除水，其除水原理如化學反應式所示：

將1000ml乙醇(99.5%)放在裝有回流冷凝管的1500ml圓底燒瓶中，一點一點地加入7g鈉，在冷凝管上端裝上氯化鈣干燥管。當金屬鈉作用完畢后，加入25g干燥的草酸乙酯，加熱回流 2h，然后蒸餾乙醇。蒸出的乙醇中水分含量低于0.05%。

(3) 無水乙醇的脫水程度檢查

以白色或灰色的無水硫酸銅檢查乙醇是否脫水完全： 將硫酸銅晶體(CuSO4·5H2O)放在瓷坩堝中，在噴燈上灼燒并用玻璃棒不斷攪拌，直到硫酸銅完全變白為止。取10ml經提純的乙醇與 0.5g灼燒過的硫酸銅置于帶有磨口塞的瓶中振蕩，硫酸銅粉末不變為天藍色，即證明脫水完全。

參考資料：

吳辛友,袁盛銓,翟金銑 編.分析試劑的提純與配制手冊.北京：冶金工業出版社.1989.第168-170頁.

劉珍才 主編.實用中毒急救數字手冊.天津：天津科學技術出版社.2009.第511頁.

葉立 主編.最新全科醫師用藥手冊.天津：天津科學技術出版社.2006.第698-699頁.

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